Pgb op maat

Per 1 januari 2025 is binnen de Wet langdurige zorg (Wlz) het ‘pgb op maat’ ingevoerd. Met deze nieuwe regeling zullen budgethouders niet meer automatisch beschikken over het maximale basisbedrag dat hoort bij het zorgprofiel dat is geïndiceerd.

In plaats daarvan stelt het zorgkantoor een budget vast (binnen het basisbedrag) dat volgens hen nauw aansluit bij de specifieke zorgbehoefte van de aanvrager. Het zorgkantoor bespreekt met de aanvrager welke zorg nodig is en bepaalt vervolgens welk budget daarbij past. Volgens de Rijksoverheid zorgt deze maatregel voor minder zorgkosten en administratieve druk en wordt het pgb efficiënter ingezet.

Naar aanleiding van reacties op het voorstel Pgb op maat zijn er aanpassingen gedaan in de Rlz. Zo is verduidelijkt dat er een overgangsrecht is voor bestaande budgethouders tot 1 januari 2028. Dat betekent dat zorgkantoren 3 jaar de tijd hebben om het pgb op maat door te voeren voor budgethouders die in 2024 al een pgb hadden. Voor de omzetting naar pgb op maat worden tussen 1 januari 2025 en 1 januari 2028 door zorgkantoren gesprekken gepland met budgethouders. Deze gesprekken zullen zoveel als mogelijk aansluiten bij de huisbezoeken die al plaatsvinden, zodat dit geen extra belasting oplevert voor de budgethouders. Aan de hand van een door de budgethouder ingevuld budgetplan bekijkt het zorgkantoor welke zorg er nodig is.

Het zorgkantoor hanteert een marge voor onvoorziene kosten. De hoogte van deze marge wordt nog vastgelegd. Wij hebben aangegeven dat dit 10% moet zijn. Als de situatie wijzigt en er meer zorg nodig is dan de vastgestelde marge, dan is er bepaald dat dit eenvoudig en snel geregeld moet worden. Ook mag het zorgkantoor niet zonder een goed gesprek met de budgethouder besluiten om zorg uit het budgetplan te schrappen.

Hoe dit in de praktijk uitgevoerd gaat worden is de vraag. Ons advies is om het budgetplan zo volledig mogelijk in te vullen. Wij blijven monitoren hoe dit de komende jaren verder gaat verlopen. Ook blijven wij in gesprek met de betrokken partijen.
Lees meer over wat wij doen

Heb je vragen over het pgb op maat? Wil je advies over het invullen van het budgetplan? Maak je je zorgen, loop je ergens tegenaan of heb je minder pgb op maat toegewezen gekregen dan je hebt aangevraagd? Neem contact met ons op. Wij horen heel graag jouw ervaringen.

Meer info:

Maximale tarieven per zorgprofiel

Artikel Advocaat Matthijs Vermaat over pgb op maat – 27 juni 2024

Nieuwsbericht Per Saldo Pgb op maat – 9 januari 2024

Nieuwsbericht Per Saldo Reactie voorjaarsnota: Pgb op maat – 9 mei 2023

pgb op maat - Per Saldo