Uitleg bij het formulier

Het formulier bestaat uit twee delen. In het eerste deel geeft u een korte beschrijving van uw persoonlijke situatie. Het tweede deel is een 24-uursschema, bestaande uit vier kolommen. U vult er de aanvangstijd van de zorg in, welke handelingen worden verricht door de zorgverlener en hoeveel tijd dit kost. In de vierde kolom is ruimte voor opmerkingen of aanvullingen. U kunt daar bijvoorbeeld aangeven waarom de zorg nodig is, of wie de zorg moet verlenen.

Formulier downloaden

Formulier Zorgmomentenoverzicht

Formulier Zorgmomentenoverzicht

Download

vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document ⋅ 823 KB

Contact

Heeft u vragen over het persoonlijk plan of wilt u dat een pgb-consulent uw persoonlijk plan bekijkt voor het geven van tips en advies? Neem dan contact op met Per Saldo.