Home Alles over het pgb Meer over het pgb Veelgestelde vragen (FAQ)
Hieronder vind je de veelgestelde vragen, ook wel de Frequently Asked Questions (FAQ) genoemd, over het persoonsgebonden budget (pgb).
Veelgestelde vragen over het pgb
-
Het persoonsgebonden budget, ook wel afgekort tot pgb, is een bedrag waarmee je je eigen ondersteuning of zorg kan regelen en financieren. Zo kun je met behulp van het pgb je zorg afstemmen op jouw wensen, behoeften en agenda. En je kiest zelf wie je inhuurt om voor jou te zorgen.
Meer info: Pgb of zorg in natura?
-
Bij een persoonsgebonden budget krijg je een budget om zelf zorg in te kopen. Je kiest zelf je zorgverlener en maakt afspraken over de zorg. Jij bepaalt dus wie jij inhuurt, bijvoorbeeld een familielid, vriend of je partner. Of je huurt een professionele zorgverlener in. En je bepaalt, samen met je zorgverleners, wanneer zij langskomen en hoe zij jou verzorgen.
Bij zorg in natura regelt de gemeente (Wmo/Jw), de zorgverzekeraar (Zvw) of het zorgkantoor (Wlz) de zorg voor jou. Je krijgt hulp van een zorgorganisatie waarmee zij een contract hebben.
Meer info: Pgb of zorg in natura?
-
Eigenlijk vraag je geen pgb aan, maar je vraagt zorg of ondersteuning aan. Dat kan bij 3 verstrekkers: de gemeente, de zorgverzekeraar, en het zorgkantoor. Bij welke verstrekker je het aanvraagt, hangt af van welke zorg je nodig hebt. Heb je een uitgebreide zorgvraag? Dan moet je soms bij meerdere verstrekkers zijn.
Samen met de zorgverstrekker bekijk je of je de zorg het beste kunt regelen met een pgb of met Zorg in natura (Zin). Of een combinatie van beiden.
Meer info: Aanvragen van een pgb
-
Als budgethouder kies je je eigen zorgverleners. Dit kan iemand zijn die jij kent, bijvoorbeeld een familielid, vriend of je partner. Of je huurt een professionele zorgverlener in.
Er wordt hier een onderscheidt gemaakt tussen ‘informele zorgverleners’ en ‘formele zorgverleners’. Een informele zorgverlener is bijvoorbeeld een partner of familielid. Zij krijgen het ‘informele tarief’. Een formele zorgverlener kun je een hoger uurtarief betalen, het ‘formele tarief’. Ook gelden er andere rechten en plichten rondom informele en formele zorgverleners.
Meer info: Zorgverleners en het pgb
-
Niet-leden en professionals kunnen bij Per Saldo terecht met algemene vragen over het pgb. Voor onze leden gaan wij natuurlijk een stapje verder. Ben jij (Plus)lid, dan staan wij voor jou klaar met persoonlijk advies en juridische ondersteuning. Ook kun jij veel leren van onze handige cursussen!
Je kunt niet bij Per Saldo terecht voor het beheren van je pgb, het vinden van zorgverleners, of een klacht over jouw zorgverlener. Je kunt ons wel om advies vragen over deze zaken, wellicht kunnen wij je een stapje verder helpen! Zoek je iemand die bij je langskomt om je te helpen met je zorgaanvraag? Of wil je dat iemand aanwezig is bij een huisbezoek? Hiervoor kun je terecht bij een onafhankelijk cliëntondersteuner.
-
Als je vastloopt bij het regelen van hulp of ondersteuning kun je gratis hulp krijgen van een onafhankelijke cliëntondersteuner. Dit is iemand die met jou meedenkt over het regelen van hulp en zorg en je kan helpen als je vastloopt. Op de website Regelhulp van de overheid vind je een overzicht van onafhankelijke cliëntondersteuners: Cliëntondersteuning | Onderwerp | Regelhulp – Ministerie van VWS.
-
Per Saldo kan geen pgb beheren voor budgethouders. Je kunt ons wel vragen stellen over het pgb. Heb je een brief of besluit ontvangen waar je twijfels of vragen over hebt? Als je pluslid bij ons bent kijken we graag met je mee om je advies te geven.
-
Wij geven je advies over je pgb, maar we kunnen je administratie niet overnemen. Het is belangrijk om zelf je pgb te beheren, of samen met je vertegenwoordiger. Jij blijft verantwoordelijk voor je pgb. Als je vragen of twijfels hebt bij het regelen van je zorg en het beheren van je pgb kun je altijd met ons overleggen. Ook geven we cursussen over het beheren van je pgb.
Zoek je toch iemand die je administratie kan overnemen, zoals een pgb-bureau? Download dan onze flyer met 10 punten waar je op moet letten als je een pgb-bureau zoekt. Wij kunnen geen pgb-bureaus aanraden.
Let op: een pgb-bureau mag je niet betalen vanuit je pgb.
-
Per Saldo heeft geen lijst met zorgverleners. We kunnen geen zorgverleners voor je zoeken. Wel hebben we hiervoor de volgende tips.
Informele zorgverleners vind je vaak in je eigen omgeving of netwerk. Buiten je eigen netwerk kun je ook zoeken naar zorgverleners. Een paar tips:
- Maak een advertentie en plaats deze op prikborden, in een plaatselijk blad of op sociale media.
- Gebruik de websites Per Saldo Hulpgids en Nationale Hulpgids voor het zoeken naar zorgverleners en/of het plaatsen van een advertentie
- Vraag een onafhankelijk cliëntondersteuner in jouw regio om mee te denken.
Het is belangrijk dat je een zorgverlener kiest die bij je past. Nodig iemand daarom eerst uit voor een gesprek. Kijk in het gesprek of de zorgverlener aan jouw wensen kan voldoen en of je een klik hebt.
Het is ook belangrijk dat een zorgverlener betrouwbaar is. Om dit te controleren kun je referenties opvragen. Dat zijn ervaringen van andere mensen waarvoor de zorgverlener heeft gewerkt. Ook een Verklaring Omtrent het Gedag (VOG) kan je opvragen bij de zorgverlener.
Heb je hier een vraag over? Neem dan contact met ons op.
-
Als jij en je zorgverlener een arbeidsovereenkomst hebben krijgt de zorgverlener zijn salaris doorbetaald. Bij de andere overeenkomsten wordt je zorgverlener niet doorbetaald.
Regel je de uitbetalingen aan je zorgverlener in het pgb-portaal? Dan geef je binnen 24 uur de ziekmelding door in het portaal.
Als de Sociale Verzekeringsbank (SVB) de uitbetalingen van je zorgverleners regelt geef je binnen 24 uur de ziekmelding door aan de SVB.
-
Als de budgethouder wordt opgenomen in bijvoorbeeld een ziekenhuis, dan wordt ervanuit gegaan dat het ziekenhuis alle zorg regelt. Dat betekent dat je geen zorg uit je pgb kunt betalen in deze periode. Niet geleverde zorg mag namelijk niet vergoed worden uit het pgb. Soms zijn er uitzonderingen, bijvoorbeeld als je betalingsverplichtingen hebt aan je zorgverlener en de opname onverwacht heeft plaatsgevonden, of als de zorg in het ziekenhuis nodig blijft en niet door het ziekenhuis geleverd kan worden. Neem altijd vóóraf contact op met je pgb-verstrekker om de mogelijkheden te bespreken. Als een budgethouder overlijdt, dan stopt het pgb en stoppen de zorgovereenkomsten. Dat betekent dat er geen zorg meer uit het pgb betaald kan worden. Soms is een eenmalige uitkering mogelijk. Meer info: Eenmalige uitkering | PGB | SVB
Veelgestelde vragen pgb gemeente
-
Iedere gemeente heeft beleidsvrijheid. Dat betekent dat je gemeente een aantal regels over het pgb zelf mag bepalen. De gemeente bepaalt bijvoorbeeld de maximale tarieven en de eisen waaraan een zorgverlener moet voldoen. Deze regels zijn te vinden in de Wmo of Jeugdwet verordening van je gemeente. Je kunt de verordening vaak vinden op de website van je gemeente. Als dat niet lukt, kun je de verordening opvragen bij je gemeente.
In de wet is vastgelegd dat de tarieven toereikend moeten zijn om goede zorg in te kunnen kopen. Lees hier meer over toereikende tarieven: Toereikende pgb-tarieven – Per Saldo
-
Als je verhuist, valt je zorgvraag onder een andere gemeente. Vraag 2 maanden voor de verhuizing een herindicatie aan bij de gemeente waar je naartoe verhuist. Pas als je er woont kan er een pgb worden toegekend.
Meer info over het beheren van je pgb vind je hier: Pgb van de gemeente
-
Als je hulp aanvraagt bij je gemeente moet de gemeente je hulpvraag onderzoeken. Soms doet de gemeente dit samen met een andere organisatie die het onderzoek uitvoert.
De gemeente heeft informatie nodig over je situatie. Als je bijvoorbeeld huishoudelijke hulp vraagt wil de gemeente informatie over je woning en over de reden waarom het zelf niet lukt om je woning schoon te houden. Het is belangrijk om mee te werken aan het onderzoek.
Vraagt de gemeente informatie die je liever niet wil delen? Je mag de gemeente altijd vragen waarom die informatie nodig is. Je hoeft alleen informatie te geven die met je hulpvraag te maken heeft.
Veel gestelde vragen pgb zorgkantoor
-
Het Centrum Indicatiestelling zorg (CIZ) beoordeelt of je in aanmerking komt voor zorg uit de Wlz. Je moet aan deze criteria voldoen om toegang tot de Wlz te kunnen krijgen:
- Je hebt een aandoening, stoornis of handicap
- Je hebt 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent toezicht nodig. Er moet dus dag en nacht iemand in de buurt zijn of toezicht houden, anders kan er iets ernstig misgaan;
- Je kunt niet zelf alarmeren als je in een onveilige situatie zit.
- Je hebt de zorg blijvend (levenslang) nodig.
Als het CIZ besluit dat je recht hebt op Wlz-zorg, dan geven ze een indicatie voor een zorgprofiel. Een overzicht van alle zorgprofielen vind je hier: Zorgprofiel | De Wlz | Regelhulp – Ministerie van VWS
-
Pgb op maat is een nieuwe regeling in de Wet langdurige zorg (Wlz). Deze regeling is per 1 januari 2025 ingegaan. Budgethouders beschikken niet meer automatisch over het bedrag dat hoort bij het zorgprofiel. Het zorgkantoor vraagt je om een budgetplan in te vullen. Op basis van dit budgetplan stelt het zorgkantoor een budget vast voor de budgethouder. We adviseren je het budgetplan zo volledig mogelijk in te vullen. Op onze website vind je hier meer informatie: Pgb op maat – Per Saldo. Ook bieden we een cursus aan over dit onderwerp: Budgetplan voor je pgb op maat (Wlz) – Per Saldo. Heb je vragen of maak je je zorgen, neem dan contact met ons op.
-
Het zorgkantoor komt ongeveer 1 x per 3 jaar op huisbezoek bij jou als budgethouder. Je bespreekt dan samen met een medewerker van het zorgkantoor of de zorg die je met je pgb inkoopt nog bij je past en of alles goed verloopt. Ook controleert het zorgkantoor of je het pgb op de juiste manier besteedt.
Is een huisbezoek belastend voor jou? Als je een vertegenwoordiger hebt kan het bijvoorbeeld voldoende zijn om alleen kort kennis te maken met de medewerker van het zorgkantoor. De rest van het gesprek kan je vertegenwoordiger doen. Je kunt hier van tevoren afspraken over maken met het zorgkantoor.
-
Als je tijdelijk wordt opgenomen in het ziekenhuis of in een zorginstelling gaat het zorgkantoor ervanuit dat daar alle zorg wordt geleverd. Je kunt dan niet je zorgverleners die jou thuis verzorgen blijven uitbetalen uit het pgb, tenzij je een doorbetalingsverplichting hebt (bij een arbeidsovereenkomst). Het zorgkantoor beëindigt het pgb als de budgethouder langer dan 2 maanden in een instelling verblijft.
Krijg je toch nog zorg van jouw zorgverleners in het ziekenhuis of in de zorginstelling? Overleg dan met het zorgkantoor of het mogelijk is om je zorgverleners te blijven uitbetalen.
Veel gestelde vragen pgb zorgverzekeraar
-
Iedere zorgverzekeraar heeft een eigen pgb-reglement. Hierin staan regels over het pgb. De zorgverzekeraar bepaalt bijvoorbeeld de maximale tarieven die je uit je pgb mag betalen. Ook staan in het reglement eisen waaraan een zorgverlener moet voldoen. Er kunnen verschillen zijn tussen zorgverzekeraars. Het is belangrijk om je hiervan bewust te zijn. Je kunt het pgb-reglement op de website van je verzekeraar vinden. Lukt dit niet? Vraag deze dan op bij je zorgverzekeraar.
-
Bestedingsvrijheid betekent dat je bijvoorbeeld de ene week meer zorg kunt inkopen dan de andere week. Of dat je een andere zorgverlener inzet dan je bij je aanvraag hebt aangegeven. De zorgverzekeraar bepaalt of je het budget flexibel mag inzetten. Bij sommige zorgverzekeraars mag je bijvoorbeeld de ene week meer uren zorg inzetten en de andere week minder. De regels hierover staan in het pgb-reglement van je zorgverzekeraar. In onze ‘Zorgvergelijker’ vergelijken we ieder jaar de pgb-regels van alle zorgverzekeraars.