Pgb aanvragen zorgverzekeraar

Heb je verzorging of verpleging nodig? Dan valt je zorg onder de Zorgverzekeringswet (Zvw) en dan kun je hiervoor bij je zorgverzekeraar terecht.

Hieronder lees je hoe je een pgb kunt aanvragen. Als je een vertegenwoordiger hebt, doorloop je deze stappen samen. 

1.  Meld bij je zorgverzekeraar dat je zorg nodig hebt. Wij adviseren om een persoonlijk plan (volwassene) of een familiegroepsplan (kind) te maken. Hiermee maak je aan de wijk- of kinderverpleegkundige meteen duidelijk wat je nodig hebt en waarom je dit met een pgb wil regelen.  
2. Vraag aan je zorgverzekeraar hoe je een wijk- of kinderverpleegkundige vindt die de indicatie kan stellen. Van de wijk- of kinderverpleegkundige krijg je een indicatie voor zorg. Een indicatie is een besluit waarin staat welke zorg je nodig hebt.   
3. Vul het pgb-aanvraagformulier in. Het eerste gedeelte vul je samen met de wijk- of kinderverpleegkundige in. Het tweede gedeelte vul je zelf in. Hier vul je ook in welke zorgverleners je wil inzetten. Dit kunnen formele of informele zorgverleners zijn. Stuur het aanvraagformulier zo snel mogelijk na de indicatiestelling naar je zorgverzekeraar, want de indicatie blijft maar 3 maanden geldig. 
4. De zorgverzekeraar bespreekt met jou je keuze voor een pgb in een ‘bewuste-keuzegesprek’. Een pgb moet bij je passen en je moet een pgb goed kunnen beheren. De zorgverzekeraar beoordeelt of jij pgb-vaardig bent. Beheert een vertegenwoordiger jouw pgb? Dan beoordeelt de zorgverzekeraar of jouw vertegenwoordiger pgb-vaardig is.
5. Je krijgt een toekenningsverklaring of een afwijzing. In een toekenningsverklaring staat dat je een pgb krijgt en hoe hoog het budget is. Dit krijg je uiterlijk 8 weken na ontvangst van een volledige aanvraag. Is je aanvraag afgewezen en ben je het daar niet mee eens? Je kunt je zorgverzekeraar vragen om nog een keer naar je aanvraag te kijken. Je doet dan een verzoek tot heroverweging.  

Herindicatie  

Loopt je toekenningsverklaring bijna af? Dan moet je opnieuw een indicatie laten stellen door je wijk- of kinderverpleegkundige. Wij adviseren dit 3 maanden van tevoren te doen. Je kunt dan weer bovenstaand stappenplan volgen.   

Volg een cursus

Contact

Heb je een vraag over het pgb? Of kom je er zelf niet helemaal uit? Wij kunnen je verder helpen. Je kunt telefonisch of per e-mail contact met ons opnemen.