Heb je blijvend 24 uur per dag toezicht en zorg in de nabijheid nodig? Dan valt je zorg onder de Wet langdurige zorg (Wlz). Je regelt al je zorg dan bij het zorgkantoor in jouw regio.
Hieronder leggen we uit hoe je een pgb aanvraagt. Als je een vertegenwoordiger hebt, dan kan die de aanvraag voor je doen.
- Eerst heb je een indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) nodig. Ons advies is om zelf een persoonlijk plan en zorgmomentenoverzicht te maken, zodat je een overzicht hebt van alle zorg die je nodig hebt. Het CIZ onderzoekt je zorgvraag. Binnen 6 weken na je aanvraag ontvang je hierover een besluit. In het besluit staat of je zorg krijgt uit de Wet langdurige zorg (Wlz). Als dit zo is krijg je een zorgprofiel. Ben je het niet eens met het besluit, dan kun je binnen 6 weken bezwaar maken bij het CIZ.
- Als je hebt aangegeven dat je de zorg wilt inkopen met een pgb, dan stuurt het CIZ het besluit met je zorgprofiel ook naar het zorgkantoor in jouw regio. Zoek je zorgkantoor. Het zorgkantoor neemt contact met je op over je pgb-aanvraag.
- Je ontvangt een aanvraagformulier en het formulier budgetplan van het zorgkantoor. Het zorgkantoor wil weten hoeveel uur zorg jij nodig hebt, welke zorgverleners je daarvoor gaat inzetten en wat je zorg gaat kosten. Dit zet je goed onderbouwd in het formulier budgetplan. De vergoedingenlijst laat zien welke zorg je wel of niet mag inkopen uit het pgb. Let op: bij elk zorgprofiel hoort een budget. Is het budget niet voldoende voor alle zorg, geef dat dan ook aan in je budgetplan. Het zorgkantoor berekent je budget op maat.
- Het zorgkantoor plant een ‘bewuste keuze’-gesprek met jou. Dit gesprek gaat over je budgetplan en je keuze voor het pgb. Soms is het zorgkantoor het niet eens met het aantal uren zorg dat je hebt ingevuld. Je moet je budgetplan dan aanpassen. Ben je het niet eens met het zorgkantoor? Neem dan na je gesprek contact met ons op voor advies.
Een pgb moet bij je passen en je moet een pgb goed kunnen beheren. Daarom beoordeelt het zorgkantoor tijdens het gesprek ook of jij pgb-vaardig bent. Denkt het zorgkantoor dat je niet pgb-vaardig bent? Dan kan het zorgkantoor besluiten dat je alleen een pgb krijgt als iemand je daarbij helpt. Het zorgkantoor noemt dit een pgb-beheerder. Ook een pgb-beheerder moet pgb-vaardig zijn. - Binnen 8 weken vanaf de datum van je aanvraag ontvang je van het zorgkantoor een besluit. Als je aanvraag is goedgekeurd ontvang je een toekenningsbeschikking. Hierin staat hoeveel budget je krijgt. Het zorgkantoor kan je aanvraag ook afwijzen. Ben je het niet eens met de beschikking of de afwijzing, dan kun je binnen 6 weken bezwaar maken bij het zorgkantoor.
Je indicatie voor zorg uit de Wlz blijft je leven lang geldig. Ieder jaar krijg je van het zorgkantoor een nieuwe toekenningsbeschikking met het budget voor dat jaar. Heb je aan het eind van het jaar budget over, dan vervalt dat. Je kunt het niet meenemen naar het volgende jaar.
Volg de cursus ‘Budgetplan pgb op maat’
Het is niet altijd eenvoudig om goed op papier te zetten welke zorg jij nodig hebt. Wij kunnen je daarbij helpen. Na het volgen van de interactieve cursus Budgetplan voor je pgb op maat (Wlz) heb je een goed onderbouwd budgetplan klaar voor de aanvraag van je pgb op maat. Daarbij wordt ook rekening gehouden met onvoorziene zorg.
Per Saldo en het pgb bestaan 30 jaar. Daarom krijgen leden extra korting op deze cursus! Basisleden krijgen 50% korting en plusleden krijgen zelfs 80% korting.
Ga naar de cursuspagina voor meer informatie:
