Naar de inhoud

Met ruim 24.000 leden is Per Saldo dé belangenvereniging van en voor mensen die verzorging en begeleiding nodig hebben en die dit zelf willen regelen met een persoonsgebonden budget (pgb).

Meer over Per Saldo

Lees voor

Actueel

Niet iedereen op wachtlijst pgb

Voor mensen die anders in een zorginstelling moeten worden opgenomen, voor mensen die in een kleinschalig wooninitiatief gaan wonen en voor kinderen die na behandeling in een ziekenhuis verdere specialistische behandeling nodig hebben door bijvoorbeeld een verpleegkundig kinderdagverblijf, worden niet automatisch op de wachtlijst gezet. Zij kunnen, mits er geen andere zorg beschikbaar is, nog wel een pgb krijgen. Het zorgkantoor gaat dit per individu apart beoordelen.

Let op: Wooninitiatieven die bijna van start gaan, moeten voor 1 september 2010 bij het zorgkantoor 'bewijzen' dat zij door de wachtlijst in de problemen komen. Dit geldt dus ook voor Thomashuizen Herbergiers, zorgboerderijen, etc.

Helaas laat minister Klink veel ruimte aan de zorgkantoren om te beoordelen of er voor iemand een uitzondering gemaakt kan worden. Het is dus niet automatisch zo dat als iemand aan deze voorwaarden voldoet hij of zij direct een pgb krijgt, behalve voor kinderen die na behandeling in een ziekenhuis verdere specialistische behandeling nodig hebben. Klink schrijft in zijn brief dat voor de andere groepen zorgkantoren zich eerst moeten inspannen om een oplossing te vinden binnen de zogenoemde zorg in natura (mensen krijgen de zorg rechtstreeks van een instelling). Pas als dat op niets uitloopt mag een zorgkantoor een pgb toekennen.


Per Saldo maakt zich hier erg veel zorgen over. Zal ieder zorgkantoor hier hetzelfde mee omgaan? Wat als het zorgkantoor een oplossing geschikt vindt en de zorgvrager niet? En wanneer heeft een wooninitiatief voldoende bewezen dat het anders in de problemen komt? Per Saldo blijft de problemen rondom de wachtlijst goed monitoren en roept mensen op die in de problemen komen het formulier in te vullen van onze meldactie.

 

De drie uitzonderingen en hoe maakt u bezwaar tegen de beslissing van het zorgkantoor:

Uitzondering 1: Mensen die anders in een zorginstelling moeten worden opgenomen

Klink schrijft: “Cliënten met een verblijfsindicatie kunnen altijd kiezen voor zorg thuis met behulp van extramurale zorg of een Volledig Pakket Thuis (VPT), beide vormen van zorg in natura. Het zorgkantoor zal zich in eerste instantie in moeten spannen deze zorgvormen voor de betreffende cliënt te verkennen. Als alle alternatieven zijn afgewogen en niet tot een verantwoorde oplossing hebben geleid gezien de medisch/sociale omstandigheden van de cliënt en/of beperkingen in het beschikbare aanbod van naturazorg kan een beroep worden gedaan op de uitzonderingsregel. Dit zal per individueel geval worden beoordeeld.”

 

Terug naar boven

Uitzondering 2: Mensen die in een kleinschalig wooninitiatief gaan wonen

Klink schrijft: “Het zorgkantoor zal per cliënt beoordelen of een uitzondering noodzakelijk is. Naar verwachting zal het daarbij om een beperkt aantal situaties gaan. Het betreft situaties waarin pgb-subsidies zijn gebundeld. In het geval een van de cliënten door omstandigheden niet meer aan het initiatief kan deelnemen (bijvoorbeeld als gevolg van een verhuizing of overlijden), dienen de overige individuele cliënten aan het zorgkantoor aan te geven dat de continuïteit van de zorgverlening in gevaar komt als aan de aspirant bewoner geen pgb wordt toegekend. In dit licht is de uitzondering ook alleen van toepassing op cliënten met gebundelde pgb-subsidies die geen deel uitmaken van de reguliere exploitatie van (een keten van) zorg in natura aanbieders.

In geval er sprake is van een initiatief in ontwikkeling geldt dat daar de zorgkantoren per individueel initiatief zullen moeten bekijken in hoeverre een beroep kan worden gedaan op de uitzonderingsregel. Dit betekent dat de initiatiefnemers, niet zijnde onderdeel van een (keten van) natura zorgaanbieders voor 1 september 2010 aannemelijk moeten kunnen maken dat zij, als gevolg van reeds aangegane contractuele verplichtingen, in onoverkomelijke financiële problemen komen door de tijdelijke pgb-maatregel.”

 

Terug naar boven

Uitzondering 3: Kinderen die na behandeling in een ziekenhuis verdere specialistische behandeling nodig hebben

Klink schrijft: “Dit betreffen kinderen die medisch specialistische zorg na behandeling in het ziekenhuis nodig hebben, en die wordt geleverd door een verpleegkundig kinderdagverblijf, een kinderhospice of kinderthuiszorgorganisatie. Dit wordt ook wel ziekenhuisverplaatste zorg genoemd.

Als gevolg van een weeffout krijgen kinderen met medisch specialistische verpleging op basis van een reeds bestaande overgangsmaatregel voor de jaren 2010 en 2011 een pgb toegekend, terwijl het eigenlijk gaat om Zvw-zorg (Per Saldo: zorg die door de zorgverzekeraar wordt vergoed). Voor deze kinderen stel ik een ontheffing van de pgb-subsidiestop voor op grond van deze overgangsmaatregel.”

 

Terug naar boven

Bezwaar maken tegen beslissing zorgkantoor

Per Saldo heeft hiervoor een slimme lijst gemaakt Bezwaar maken tegen beslissing zorgkantoor. Normaal zijn de slimme lijstjes van Per Saldo alleen beschikbaar voor leden. Deze slimme lijst is als uitzondering nu voor iedereen te downloaden.

U vindt deze slimme lijst bij Bezwaar maken tegen beslissing Zorgkantoor (wachtlijst)

 

Terug naar boven